Слово «гипноз» испорчено эстрадой. Люди представляют маятник, повелительный голос, толпу, кукарекающую по команде, — и приходят с двумя противоположными ожиданиями: одни боятся потерять волю, другие надеются, что их «загипнотизируют» и всё пройдёт само, без всякого участия.
Реальность прозаичнее и полезнее обеих фантазий. Клинический гипноз — рабочий инструмент медицины, применяемый больше двухсот лет, признанный медицинскими ассоциациями и изученный современными методами нейровизуализации. Разберём по существу.
Что такое транс
Транс — это не сон и не потеря сознания. Это состояние сфокусированного внимания, при котором сужается восприятие внешнего и обостряется внутреннее: образы, ощущения, воспоминания.
Вы бывали в нём много раз. Проехали свою остановку, задумавшись. Не заметили, как прочли пятьдесят страниц. Ведёте машину по знакомой дороге и не помните последних километров. Замерли под музыку так, что не слышали обращённого к вам вопроса. Это всё естественные трансы — психика входит в них сама, по нескольку раз в день.
Гипнотерапия отличается тем, что это состояние вызывается намеренно и используется для конкретной работы.
Что известно объективно: в трансе меняется активность мозговых сетей, отвечающих за самоконтроль и восприятие себя, снижается критическая фильтрация — и, что важно для медицины, гипноз реально снижает болевые ощущения; это подтверждено исследованиями и используется при процедурах и в родах. Это не «вера в гипноз», а измеряемый эффект.
Чего боятся зря
«Я потеряю контроль». Не потеряете. В трансе человек всё слышит, всё помнит и в любой момент может открыть глаза и прекратить. Вы не становитесь автоматом: если предложение противоречит вашим ценностям, вы просто его не выполните — транс не отменяет личность. Правильнее говорить, что вы не теряете контроль, а получаете дополнительный: над теми процессами, которые обычно вам не подчиняются.
«Мне внушат что угодно». Гипноз не даёт власти над человеком. Он усиливает восприимчивость к тому, что человек сам хочет изменить, и не более того. Врач работает по согласованной с вами задаче, а не по своему усмотрению.
«Я не проснусь» / «останусь под влиянием». Из транса выходят самостоятельно, даже если бросить человека одного: состояние либо переходит в обычный сон, либо рассеивается. Никакой «зависимости от гипнотизёра» не формируется.
«Я ничего не буду помнить». Обычно помнят всё. Полная амнезия — редкость и не является целью терапии.
«Меня заставят вспомнить забытое». А вот здесь предупреждение с обратной стороны, и оно серьёзное. Восстановление «вытесненных воспоминаний» под гипнозом — практика, дискредитировавшая себя: в трансе повышается внушаемость, и вместе с ней растёт риск сформировать ложные воспоминания, субъективно совершенно достоверные. Именно поэтому показания гипноза не принимаются судами во многих странах. Добросовестный специалист не занимается «раскопками правды о прошлом» — он работает с состоянием, а не с восстановлением протокола событий. Подробный разбор этого — в отдельной статье о регрессии и ложных воспоминаниях.
«На меня не подействует». Гипнабельность действительно разная: примерно каждый десятый входит в глубокий транс легко, столько же — с трудом, остальные где-то посередине. Но глубина в большинстве задач не критична: терапевтический эффект достигается и в лёгком трансе, а он доступен почти всем.
При чём гипнотерапия работает
Доказательная база у метода неоднородна: где-то она хорошая, где-то ограниченная. Честно по направлениям.
Тревога и фобии. Одна из сильнейших областей. Гипноз позволяет работать с телесной реакцией страха напрямую, минуя логику — а при фобиях именно логика бессильна: человек прекрасно знает, что самолёт безопаснее машины, и это ему никак не помогает. Разбор трёх самых частых — страха стоматолога, уколов и полётов.
Психосоматика и хроническая боль. Здесь доказательства наиболее надёжные. Синдром раздражённого кишечника — метод входит в клинические рекомендации как эффективный (подробный разбор); головные боли напряжения, хроническая боль, подготовка к болезненным процедурам.
Бессонница. Особенно та её часть, где мешает не что-то внешнее, а невозможность «выключить голову».
Курение и вес. Работает как вспомогательный инструмент в составе программы, не как волшебная кнопка. Обещания «бросить за один сеанс» — маркетинг.
Уверенность, подготовка к выступлениям, спортивные задачи. Работа с состоянием и образом себя.
Стыд, самокритика, застарелые эмоциональные реакции. Здесь гипноз хорошо сочетается со схематерапией: образная работа в трансе идёт глубже и легче.
А вот чего гипноз не делает: не лечит психозы и бредовые расстройства (при них он противопоказан), не заменяет лечения тяжёлой депрессии, не стирает воспоминания, не меняет личность и не решает задачу за вас. Если вам обещают исцеление всего за один сеанс — это не медицина.
Как проходит сеанс
Ничего похожего на сцену. Сначала — обычный разговор: с чем работаем, чего вы хотите, какие ожидания и опасения. Затем — наведение: спокойный голос, сосредоточение на дыхании, ощущениях, образе. Никаких маятников и приказов; современный клинический гипноз мягкий и разрешающий, в духе Милтона Эриксона — он скорее приглашает, чем командует.
В трансе идёт собственно работа: образы, переживание другого состояния, репетиция нужной реакции, внушения, согласованные с вами заранее. Затем — плавный выход и обсуждение: что было, что запомнилось, что делать дальше. Обычно сеанс занимает большую часть встречи; часто человека обучают самогипнозу, чтобы он мог поддерживать состояние сам, — и это, пожалуй, самая ценная часть. Как это делается пошагово — в отдельной статье.
Сколько нужно сеансов: при фобиях и локальных задачах иногда достаточно 3–6, при более сложных запросах гипноз входит в общий курс терапии как один из инструментов.
Кому не подходит
Гипнотерапия противопоказана при психотических расстройствах и остром бредовом состоянии, требует осторожности при тяжёлой диссоциации, а при эпилепсии и некоторых состояниях требует предварительной оценки. Не подходит она и тем, кто категорически не хочет, — принудительного гипноза не бывает, а сопротивление делает работу бессмысленной.
Именно поэтому важно, кто проводит сеанс. Гипноз — это медицинская процедура, и решение о её уместности требует клинической оценки: врач должен исключить состояния, при которых транс противопоказан, и понимать, что делать, если во время работы поднимется тяжёлый материал. Обучение гипнозу на выходных курсах без медицинского образования — плохая рекомендация, как бы убедительно ни выглядел сайт.
Почему я его использую
Гипнотерапии я учился в НИИ имени Бехтерева, у Александра Блинкова, президента Национального общества гипноза России, и применяю её как один из четырёх методов своей практики — не вместо остального, а там, где она даёт преимущество.
Преимущество это конкретное: гипноз обходит рациональное сопротивление. Есть задачи, где человек всё понимает умом, а реакция всё равно происходит: паника в метро, ком в горле перед выступлением, отвращение к себе при взгляде в зеркало, боль без находок на обследовании. Разговорные методы здесь работают медленнее, потому что говорят на языке логики, а проблема живёт на языке образов и телесных реакций. Гипноз говорит именно на нём.
С чего начать
Если основная проблема — тревога, начните со шкалы тревоги GAD-7; если бывают приступы паники — со шкалы панического расстройства и статьи о панических атаках; если беспокоят телесные симптомы при чистых обследованиях — со статьи о психосоматике.
А если хотите понять, подойдёт ли гипнотерапия именно вам, — приходите на консультацию. На первой встрече я оцениваю состояние целиком и говорю прямо: где транс даст быстрый результат, где лучше сработают другие методы, а где сначала нужно заняться другим. Гипноз — хороший инструмент, но инструмент, а не чудо; ценность его в том, чтобы применять его к месту.